女性房颤患者卒中风险更高,却治疗不足_锐晋医学

女性房颤患者卒中风险更高,却治疗不足

一项比较房颤患者当前治疗和推荐治疗情况的研究显示,女性更少接受口服抗凝治疗预防卒中的可能是男性的1.8倍,该研究发表于Journal of the American Geriatrics Society。

添加时间:2016-06-17

详细介绍

      一项比较房颤患者当前治疗和推荐治疗情况的研究显示,女性更少接受口服抗凝治疗预防卒中的可能是男性的1.8倍,该研究发表于Journal of the American Geriatrics Society


      “具有讽刺意味的是,女性有更高的AF相关卒中,可控的其他危险因素,如高血压、糖尿病和充血性[HF],然而,女性却是治疗不足。”来自美国辛辛那提大学的Mark Eckman在一份新闻稿中说道。


      Eckman及其同事对1,585例伴有非瓣膜性AF或心房扑动成人进行了一项回顾性研究,这些患者在20133月至20142月就诊于辛辛那提地区的学术医疗保健系统。平均CHA2DS2-VASc得分为3.7


      研究人员基于AF决策支持工具比较当前抗血栓治疗和推荐治疗,如果患者接受口服抗凝治疗,则利用该工具计算患者的AF相关卒中和主要出血风险。


      结果显示,50%的患者接受某种类型的口服抗凝药物治疗,华法林最为常见。决策支持工具推荐1374例患者(87%)进行血液稀释治疗,65例患者(4%)进行阿司匹林治疗,146例患者(9%)没有抗凝治疗。


治疗不一致

      58%患者的当前治疗与推荐治疗相当。42%患者的实际治疗与推荐治疗不一致,其中37%的患者在被决策支持工具推荐口服抗凝治疗时没有接受该治疗或只服用阿司匹林,2%的患者在被推荐阿司匹林治疗时没有接受任何治疗,3%的患者在被推荐抗血栓形成治疗时接受阿司匹林或口服抗凝治疗。


      数据显示,女性较男性有更低水平的口服抗凝治疗(48% vs. 52%; P = .06)。此外,女性患者当前治疗与推荐治疗不一致的情况高于男性(45% vs. 39%; P = .02),44%的女性治疗不足,而男性为31%P < .001)。


不遵循指南

      一项比较当前治疗和最近美国心脏协会/美国心脏病学学会/心律学会推荐治疗的分析显示,51%女性和37%男性患者的治疗不符合指南推荐(P < .001)。


      “医生需要认识到,我们有心理偏见认为女性更健康,卒中风险更低。” Eckman在新闻发布会上表示,“对于[CAD][MI]风险也是同样的道理。我们认为女性风险梗死,忽略警报信号。因此,在我们对[AF]患者制定血液稀释治疗决策时,我们需要谨记女性的风险更高,我们需要确保提供积极的治疗以防止卒中。”

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