Stroke:干细胞移植——卒中后运动功能恢复的希望

一项小型临床研究的结果为卒中后遗留运动功能障碍的患者增加了新的希望。该研究发现,将成人干细胞注入脑中,可以使患者的运动功能得到重建。来自斯坦福大学医学院的Gary Steinberg等人将研究结果发表于Stroke杂志。

添加时间:2016-06-12

详细介绍

      一项小型临床研究的结果为卒中后遗留运动功能障碍的患者增加了新的希望。该研究发现,将成人干细胞注入脑中,可以使患者的运动功能得到重建。来自斯坦福大学医学院的Gary Steinberg等人将研究结果发表于Stroke杂志。


      虽然该研究仅仅纳入了一小部分卒中患者,研究结果已经取得了相当的积极成果,一些健康专家声称,这项研究的结果可能引领改变患者生活的治疗方案诞生。


      根据美国卒中协会的数据,大约2/3的卒中幸存者存在一些形式的残疾,并且卒中是导致美国成人群体出现残疾的首要原因。tPA溶栓治疗作为目前常用的治疗手段,存在严格的时间窗限制,如果患者不能及时接受治疗,卒中完全恢复的可能性很小。


      但在新的研究中,研究者发现,在卒中发生长达3年后给予患者干细胞治疗,仍然可以对患者的恢复起到改善作用。


曾经坐轮椅的患者,现在开始行走

      在本研究中,研究团队纳入了18个研究对象,平均年龄61岁,经历卒中的时间为此前6个月至3年。作为卒中的后遗症,所有研究对象均存在运动功能障碍,一些患者上肢不能运动,另一些患者则无法行走。


      每名患者均接受了干细胞移植,方法是钻孔入颅,并对脑部的卒中损伤区域注射SB623细胞。该细胞是间充质干细胞,从两名供体的骨髓中提取并进行修饰,以增强脑功能。在手术过后,每名患者均通过脑部影像学、实验室检查和临床评估进行检测。


      手术进行1个月后,研究人员发现,患者开始出现恢复迹象,并且这种改善过程持续了数个月。研究者使用Fugl-Meyer评分对患者的运动功能进行评估,发现患者总体情况改善了11.4分。


      不仅如此,Steinberg指出,这些改善已经持续至少1年,并且对于某些患者而言持续超过2年。“患者的改善并非只有一点,他们以前并不能移动自己的肢体,而现在他们可以做到了。以前在坐轮椅的患者,现在也可以行走了。”


      其中的一名患者名为Sonia Olea Coontz36岁,来自加利福尼亚长滩。在干细胞移植之后,患者的运动功能出现了显著改善。20115月,患者经历了一次卒中,导致右臂废用,右腿虽然保留了一部分功能,但她时常需要借助轮椅移动。然而,在接受完移植过后,Coontz表示她的肢体“苏醒了”。


      Steinberg等人希望这一治疗可以让上百万卒中幸存者获益。“在美国有接近700万名慢性卒中患者,如果这项治疗在这一庞大的人群中也能起到作用,那么它具有极大的潜力。”


卒中及其它神经变性疾病的新希望

      让研究者感到惊讶的是,在将干细胞注射入脑之后,SB623细胞仅仅存活大约1个月,然而在此后的几个月,患者仍然表现出功能的持续改善。


      Steinberg推测,在一致后不久,SB623细胞在卒中损伤附近区域分泌沉积物,刺激神经组织的活化或再生,从而改善运动功能。


      研究人员认为,这种治疗可能并不仅仅局限于卒中患者,对于一系列的脑损伤相关疾病,干细胞移植都具有潜在的治疗作用。“这可能会彻底改变我们脑中关于卒中、创伤性脑损伤甚至神经退行性疾病的印象。”


      Steinberg称,我们脑中的概念是,大脑一旦受伤便无法恢复,你需要与这种损伤共存。但是如果我们能弄清楚如何迅速启动这些受损的大脑回路,我们就可以改变整体效果。“我们以前认为脑回路已经死了,但现在我们知道了并非如此。”他表示。


      研究者指出,有78%的患者经历了暂时性的头痛,他们表示这种头痛与移植手术本身相关。有些患者也经历了短暂的恶心和呕吐,无显著血液系统异常出现。


      作者表示,使用间充质干细胞的一个关键的好处是,尽管细胞来源于骨髓捐献者,但并不会被免疫系统拒绝。在这项研究中,没有一名患者接受了免疫抑制药物的治疗。


      研究人员现在正在招募随机、双盲、多中心IIb期临床试验对象,该研究将在156名存在运动障碍的卒中患者中评估干细胞移植的安全性及有效性。


      对于这项研究的发现,来自英国卒中协会的Shamin Quadir表示:“我们十分期待第2期临床试验的结果,它可以告诉我们更多关于这种类型的干细胞治疗的相关信息。虽然目前仍处于干细胞研究初期,未来这些研究结果可能改变卒中患者的生活。”

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