BMJ:老年、女性心衰患者使用β受体阻滞剂的疗效如何?

老年和女性心衰患者使用β受体阻滞剂的疗效和耐受性如何?由于在临床试验中老年人和女性的代表性不足以及这些患者服药后药代动力学和副作用可能与一般人群存在差异,使得该组患者中β受体阻滞剂使用不足。一项发表于《BMJ》的Meta分析对这一问题进行了讨论。Dipak Kotecha(伯明翰大学)等发现,无论年龄和性别,β受体阻滞剂能够降低心衰患者的全因死亡率和心衰住院率,且与安慰剂的耐受性相当。这一发现进一步支持了当前的指南推荐。

添加时间:2016-04-23

详细介绍

      老年和女性心衰患者使用β受体阻滞剂的疗效和耐受性如何?由于在临床试验中老年人和女性的代表性不足以及这些患者服药后药代动力学和副作用可能与一般人群存在差异,使得该组患者中β受体阻滞剂使用不足。一项发表于《BMJ》的Meta分析对这一问题进行了讨论。Dipak Kotecha(伯明翰大学)等发现,无论年龄和性别,β受体阻滞剂能够降低心衰患者的全因死亡率和心衰住院率,且与安慰剂的耐受性相当。这一发现进一步支持了当前的指南推荐。


      Meta分析纳入了11项β受体阻滞剂治疗窦性心律、射血分数降低心衰(HFrEFLVEF0.45)患者的随机对照试验,包括CAPRICORNSENIORS研究;共13,833名年龄为40-85岁的患者,年龄中位数为64岁,女性占24%


与安慰剂相比,β受体阻滞剂可降低所有年龄组患者的死亡率:

第一个四分位(年龄中位数50):HR0.66, 95%CI 0.53-0.83

第二个四分位(年龄中位数60):HR 0.71, 95%CI 0.58-0.87

第三个四分位(年龄中位数68):HR 0.65, 95%CI 0.53-0.78

第四个四分位(年龄中位数75):HR 0.77, 95%CI 0.64-0.92

      随访1.3年,β受体阻滞剂组患者死亡率绝对降低了4.3%NNT=23)。


      β受体阻滞剂显著降低了患者的心衰住院率,尽管在年龄较高的患者组这一效应有所减弱(interaction P=0.05)。在任何年龄组,治疗效果和性别之间无相互作用的证据。不同治疗、年龄、性别组中,停药率相似(β受体阻滞剂组14.4%,安慰剂组15.6%)。


      该研究提示,无论性别和年龄,只要无禁忌症HFrEF合并窦性心律的患者都应接受β受体阻滞剂治疗,以降低死亡率和心衰住院发生率。

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